An toàn phẫu thuật là gì? Các công bố khoa học về An toàn phẫu thuật

An toàn phẫu thuật là tất cả các biện pháp được thực hiện trong quá trình phẫu thuật nhằm đảm bảo sự an toàn và tránh các rủi ro cho bệnh nhân. Điều này có thể ...

An toàn phẫu thuật là tất cả các biện pháp được thực hiện trong quá trình phẫu thuật nhằm đảm bảo sự an toàn và tránh các rủi ro cho bệnh nhân. Điều này có thể bao gồm việc tiến hành các xét nghiệm và đánh giá trước phẫu thuật, đảm bảo vệ sinh và vệ sinh an toàn trong phòng mổ, sử dụng các trang thiết bị và công nghệ mới nhất, tuân thủ quy trình và quy định thông qua giáo dục và đào tạo chuyên môn, và tạo điều kiện để tất cả các thành viên trong nhóm phẫu thuật làm việc theo một quy trình phối hợp và an toàn. Mục tiêu của an toàn phẫu thuật là giảm thiểu những rủi ro, lỗi phẫu thuật và biến chứng để đảm bảo một quá trình phẫu thuật có hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân.
An toàn phẫu thuật bao gồm một loạt các biện pháp và quy trình đảm bảo sự an toàn và tránh các rủi ro trong quá trình phẫu thuật. Dưới đây là một số chi tiết hơn về các phương pháp và quy trình liên quan:

1. Chuẩn bị trước phẫu thuật: Trước khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân được kiểm tra sức khỏe và tiến hành các xét nghiệm cần thiết để đánh giá tính phù hợp của phẫu thuật. Điều này giúp phát hiện và điều trị các vấn đề sức khỏe trước khi phẫu thuật để tránh các biến chứng tiềm ẩn.

2. Chất lượng vệ sinh: Trong phòng mổ, hệ thống vệ sinh phải được duy trì rất sạch và an toàn. Điều này bao gồm việc rửa tay, đặt vải và trang bị y tế theo đúng quy định, sử dụng thuốc khử trùng và dung dịch chống nhiễm khuẩn, và bảo vệ chống nhiễm trùng và vi khuẩn.

3. Sử dụng trang thiết bị và công nghệ hiện đại: Các trang thiết bị và công nghệ mới nhất được sử dụng để giảm thiểu các rủi ro trong quá trình phẫu thuật. Ví dụ, thiết bị giám sát bệnh nhân, hệ thống hút chân không, máy tạo môi trường không khí sạch và nhiều trợ năng khác có thể được sử dụng để đảm bảo sự an toàn và hiệu quả.

4. Tuân thủ quy trình và quy định: Các quy trình và quy định được thiết lập để đảm bảo quá trình phẫu thuật được tiến hành một cách an toàn và nhất quán. Điều này bao gồm các phương pháp tiếp cận chuẩn xác và kĩ lưỡng, lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp, sử dụng thuốc gây mê và giải độc đúng cách và tuân thủ quy trình phòng ngừa nhiễm trùng.

5. Giáo dục và đào tạo chuyên môn: Tất cả các thành viên trong đội ngũ phẫu thuật, bao gồm bác sĩ, y tá và nhân viên y tế khác, được đào tạo và cung cấp kiến thức và kỹ năng cần thiết để làm việc trong môi trường phẫu thuật an toàn. Điều này giúp tăng cường ý thức về an toàn và nâng cao khả năng phát hiện và giải quyết các tình huống khẩn cấp.

Tổng cộng, an toàn phẫu thuật là sự kết hợp của nhiều yếu tố và quy trình nhằm giảm thiểu các rủi ro và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật. Nó đòi hỏi sự chú ý đến chi tiết và tuân thủ nghiêm ngặt các quy định và quy trình để đảm bảo sự thành công và an toàn của quá trình phẫu thuật.

Danh sách công bố khoa học về chủ đề "an toàn phẫu thuật":

Hiệu quả, Phản ứng Liều và Độ An Toàn của Ondansetron trong Phòng Ngừa Buồn Nôn và Nôn Sau Phẫu Thuật Dịch bởi AI
Anesthesiology - Tập 87 Số 6 - Trang 1277-1289 - 1997
Mục tiêu

Các tác giả đã đánh giá dữ liệu về hiệu quả và độ an toàn của ondansetron trong việc ngăn ngừa buồn nôn và nôn sau phẫu thuật (PONV).

 Phương pháp

Các thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát đã được tìm kiếm hệ thống, bao gồm cả từ MEDLINE, EMBASE, Biological Abstracts, cơ sở dữ liệu của nhà sản xuất, tìm kiếm thủ công trong các tạp chí và danh sách tài liệu tham khảo của các bài báo. Các điểm cuối liên quan được phân tích bao gồm ngăn ngừa PONV sớm (trong vòng 6 giờ sau phẫu thuật) và PONV muộn (trong vòng 48 giờ) cũng như các tác dụng phụ. Lợi ích tương đối và số bệnh nhân cần điều trị để thấy được hiệu quả đã được tính toán. Số bệnh nhân cần điều trị chỉ định số lượng bệnh nhân cần tiếp xúc với ondansetron để ngăn ngừa PONV ở một bệnh nhân sẽ nôn hoặc buồn nôn nếu họ chỉ nhận được placebo.

 Kết quả

Đã tìm thấy 53 thử nghiệm có dữ liệu từ 7,177 bệnh nhân nhận 24 phác đồ điều trị ondansetron khác nhau và từ 5,712 nhóm đối chứng nhận giả dược hoặc không điều trị. Tỉ lệ PONV sớm và muộn trung bình không sử dụng ondansetron là 40% và 60%, tương ứng. Có phản ứng liều rõ ràng đối với ondansetron uống và tiêm tĩnh mạch. Số bệnh nhân cần điều trị tốt nhất để ngăn ngừa PONV với các phác đồ đã kiểm chứng tốt nhất là từ 5 đến 6. Điều này đạt được với liều 8 mg tiêm tĩnh mạch và 16 mg dùng đường uống. Hiệu quả chống nôn thường xuyên tốt hơn hiệu quả chống buồn nôn. Hiệu quả ở trẻ em được ghi nhận kém. Ondansetron làm tăng đáng kể nguy cơ men gan tăng cao (số bệnh nhân cần điều trị để bị ảnh hưởng là 31) và đau đầu (số bệnh nhân cần điều trị để bị ảnh hưởng là 36).

 Kết luận

Nếu nguy cơ PONV rất cao, mỗi 100 bệnh nhân nhận một liều ondansetron phù hợp thì 20 bệnh nhân sẽ không nôn nếu họ chỉ nhận placebo. Hiệu quả chống buồn nôn kém hơn. Trong số 100 bệnh nhân này, ba người sẽ có men gan tăng cao và ba người sẽ bị đau đầu nếu không có các tác dụng phụ này khi không dùng thuốc.

#Ondansetron #PONV #phòng ngừa buồn nôn và nôn #thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát #tác dụng phụ.
Hướng Dẫn Thực Hành về Chụp Hình Toàn Dải: Báo Cáo Trắng Từ Hiệp Hội Giải Phẫu Bệnh Kỹ Thuật Số Dịch bởi AI
Archives of Pathology and Laboratory Medicine - Tập 143 Số 2 - Trang 222-234 - 2019
Bối cảnh.—

Chụp hình toàn dải (WSI) đại diện cho một bước chuyển mình trong ngành giải phẫu bệnh, phục vụ như một bước đầu cần thiết cho một loạt công cụ kỹ thuật số gia nhập lĩnh vực này. Chức năng cơ bản của nó là số hóa các mẫu bệnh phẩm trên kính, nhưng tác động của nó đối với quy trình làm việc trong giải phẫu bệnh, khả năng tái lập, việc phổ biến tài liệu giáo dục, mở rộng dịch vụ tới các khu vực khó khăn và sự hợp tác giữa các tổ chức nội bộ và giữa các tổ chức thể hiện một chuyển động đổi mới quan trọng với những tác động rộng rãi. Mặc dù những lợi ích của WSI đối với các thực tiễn giải phẫu bệnh, các trung tâm học thuật và các tổ chức nghiên cứu là rất nhiều, nhưng những phức tạp trong việc triển khai vẫn là một rào cản đối với việc áp dụng rộng rãi. Sau khi được cấp phép quản lý đầu tiên cho chẩn đoán chính ở Hoa Kỳ, một số rào cản trong việc áp dụng đã được gỡ bỏ. Tuy nhiên, việc triển khai WSI vẫn là một triển vọng khó khăn cho nhiều tổ chức, đặc biệt là những tổ chức có các bên liên quan không quen thuộc với các công nghệ cần thiết để triển khai một hệ thống hoặc không thể truyền đạt hiệu quả với lãnh đạo điều hành và các nhà tài trợ những lợi ích của một công nghệ có thể thiếu cơ hội hoàn trả rõ ràng và ngay lập tức.

Mục tiêu.—

Trình bày tổng quan về công nghệ WSI - hiện tại và tương lai - và minh chứng cho một số ứng dụng ngay lập tức của WSI hỗ trợ thực hành giải phẫu bệnh, giáo dục y tế, nghiên cứu và hợp tác.

Nguồn dữ liệu.—

Tài liệu được đánh giá đồng nghiệp đã được các bác sĩ giải phẫu, các nhà khoa học và kỹ thuật viên có kiến thức thực tiễn và kinh nghiệm với WSI xem xét.

Kết luận.—

Việc triển khai WSI là một nỗ lực đa diện và có tính đa ngành, đòi hỏi sự đóng góp từ các bác sĩ giải phẫu, kỹ thuật viên và lãnh đạo điều hành. Nâng cao hiểu biết về những thách thức hiện tại trong việc triển khai, cũng như những lợi ích và thành công của công nghệ, có thể giúp người sử dụng tiềm năng xác định con đường tốt nhất để đạt được thành công.

Cải thiện hiệu quả giảm đau và an toàn của chặn thần kinh bên sườn ngực trong phẫu thuật vú: Một phân tích tổng hợp hiệu ứng hỗn hợp Dịch bởi AI
Pain Physician - Tập 5;18 Số 5;9 - Trang E757-E780 - 2015

Nền tảng: Trong khi hầu hết các thử nghiệm về chặn thần kinh bên sườn ngực (TPVB) cho phẫu thuật vú cho thấy lợi ích, tác động của chúng đối với cường độ đau sau phẫu thuật, việc tiêu thụ opioid, và phòng ngừa đau mạn tính sau phẫu thuật thay đổi đáng kể giữa các nghiên cứu. Sự biến động có thể do việc sử dụng các loại thuốc và kỹ thuật khác nhau. Mục tiêu: Để kiểm tra việc sử dụng TPVB trong phẫu thuật vú, và xác định phương pháp nào mang lại hiệu quả và sự an toàn tối ưu. Thiết kế nghiên cứu: Phân tích tổng hợp hiệu ứng hỗn hợp. Phương pháp: Chúng tôi đã thực hiện một đánh giá hệ thống các thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh TPVB với không can thiệp bằng các mô hình hiệu ứng ngẫu nhiên. Để đánh giá các đóng góp của các kỹ thuật khác nhau, các phương pháp lâm sàng đã được đưa vào làm biến điều tiết trong các mô hình hiệu ứng hỗn hợp. Kết quả: Tổng cộng có 24 thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát (RCT) với 1.822 bệnh nhân đã được đưa vào phân tích. Việc sử dụng TPVB làm giảm điểm đau sau phẫu thuật khi nghỉ ngơi và vận động trong 2, 24, 48, và 72 giờ đầu. TPVB làm giảm vừa phải việc tiêu thụ opioid trong và sau phẫu thuật, giảm buồn nôn và nôn mửa, và rút ngắn thời gian nằm viện, nhưng có thể ở mức độ không có ý nghĩa lâm sàng. Các chặn cũng dường như làm giảm tỷ lệ mắc đau mạn tính sau phẫu thuật sau 6 tháng. Việc thêm fentanyl vào TPVB đã cải thiện đau khi nghỉ (sau 24, 48, và 72 giờ) và đau khi vận động (sau 24 và 72 giờ). Các chặn nhiều mức cung cấp kiểm soát đau sau phẫu thuật tốt hơn, nhưng chỉ trong khi vận động (sau 2, 48, và 72 giờ). Ít biến chứng trong quá trình thực hiện (đặc biệt là huyết áp thấp, lan tỏa tủy sống, và hội chứng Horner) xảy ra hơn khi các điểm mốc giải phẫu được hỗ trợ bằng hướng dẫn siêu âm. Hạn chế: Số lượng các nghiên cứu có sẵn trong mô hình phân tích tổng hợp về tỷ lệ mắc đau mạn tính sau phẫu thuật là hạn chế. Kết luận: TPVB giảm đau sau phẫu thuật và tiêu thụ opioid, và có tác động tích cực hạn chế đối với chất lượng hồi phục. Trong tất cả các kỹ thuật được đánh giá, chỉ có việc thêm fentanyl, và thực hiện các chặn nhiều mức liên quan đến cải thiện giảm đau cấp tính. TPVB có thể giảm đau mạn tính sau phẫu thuật sau 6 tháng.

#Chặn thần kinh bên sườn ngực #phẫu thuật vú #gây mê #đau cấp tính #đau mạn tính #buồn nôn #nôn mửa #thời gian nằm viện #kỹ thuật #sự biến động #hồi quy tổng hợp #phân tích tổng hợp #biến điều tiết
Giảm đau sau phẫu thuật và phục hồi sớm sau thay toàn bộ khớp gối: So sánh giữa truyền tĩnh mạch low-dose ketamine liên tục và nefopam Dịch bởi AI
European Journal of Pain - Tập 13 Số 6 - Trang 613-619 - 2009
Tóm tắt

Một nghiên cứu tiền cứu, mù đôi đã so sánh tác động của nefopam và ketamine trong việc kiểm soát đau và phục hồi sau thay toàn bộ khớp gối.

Bảy mươi lăm bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để nhận nefopam hoặc ketamine với liều bolus 0.2mgkg−1, sau đó là truyền liên tục 120μgkg−1h−1 cho đến khi kết thúc phẫu thuật, và 60μgkg−1h−1 cho đến ngày hậu phẫu thứ hai, hoặc một thể tích tương đương dung dịch nước muối sinh lý làm giả dược. Điểm đau được đo bằng thang đo analog thị giác lúc nghỉ và vận động, và lượng tiêu thụ morphine quan sát qua 48 giờ. Chúng tôi đo độ gập tối đa của đầu gối vào ngày hậu phẫu thứ ba, và thời gian để đạt độ gập 90°.

Ketamine và nefopam làm giảm tiêu thụ morphine (p<0.0001). Điểm đau, thấp hơn lúc nghỉ và vận động trong nhóm ketamine so với hai nhóm khác trong tất cả các lần đo. Điểm đau thấp hơn ở bệnh nhân nhận nefopam so với giả dược, khi đến phòng hồi sức và 2h sau. Ketamine cải thiện độ gập đầu gối vào ngày hậu phẫu thứ ba (59° [33–63] so với 50° [47–55] và 50° [44–55] ở các nhóm ketamine, giả dược và nefopam, tương ứng, p<0.0002) và giảm thời gian đầu gối gập đến 90° (9.1±4.2 so với 12.3±4.0 ngày, ở các nhóm ketamine và giả dược, tương ứng, p=0.01).

Ketamine tạo ra hiệu ứng giảm spari opioid, giảm cường độ đau, và cải thiện vận động sau thay toàn bộ khớp gối. Nefopam đạt kết quả ít đáng kể hơn trong hoàn cảnh đó.

#nefopam #ketamine #giảm đau sau phẫu thuật #thay thế hoàn toàn khớp gối #phục hồi chức năng #sử dụng opioid tiết kiệm #thang đo đau #biện pháp kiểm soát đau #phục hồi sau phẫu thuật
Kết quả và chi phí trên toàn quốc của phẫu thuật cắt gan qua nội soi và robot so với cắt gan mở Dịch bởi AI
Journal of Robotic Surgery - Tập 13 - Trang 557-565 - 2018
Sự an toàn của phẫu thuật cắt gan ngày càng được cải thiện và đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý các tổn thương gan lành tính và ác tính. Các phương pháp cắt gan qua nội soi và robot ngày càng được sử dụng nhiều hơn. Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh kết quả và chi phí của các phương pháp cắt gan qua nội soi và robot với cắt gan mở, và xác định tỷ lệ tái nhập viện không theo kế hoạch trên toàn quốc, bao gồm cả việc tái nhập viện tại các bệnh viện khác. Cơ sở dữ liệu Tái nhập viện Quốc gia từ năm 2013 đến 2014 đã được khảo sát cho tất cả bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt gan. Những bệnh nhân phẫu thuật cắt gan qua nội soi và robot được so sánh với những bệnh nhân cắt gan mở. Hồi quy logistic đa biến được triển khai để xác định tỷ lệ tồn tại (OR) cho việc tái nhập viện không theo kế hoạch trong vòng 45 ngày. Có 10,870 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt gan từ năm 2013 đến 2014 và 724 (6.7%) bệnh nhân sử dụng kỹ thuật qua nội soi hoặc robot. Nhóm sử dụng robot có chi phí trung bình cho lần nhập viện ban đầu thấp hơn (24,983 USD ± 18,329 USD so với 32,391 USD ± 31,983 USD, p < 0.001, 95% CI − 18,292 đến 534), thời gian nằm viện ngắn hơn (4.5 ± 3.8 so với nội soi 6.8 ± 6.0 so với mở 7.6 ± 7.7 ngày, p < 0.01), và có khả năng tái nhập viện trong vòng 45 ngày thấp hơn (7.9% so với 13.0% nội soi so với 13.8% mở, p = 0.05). Nhóm robot có độ tuổi trung bình trẻ hơn một chút (57.5 ± 13.5 so với nội soi 60.1 ± 13.8 so với mở 58.9 ± 13.7, p < 0.05), và không có sự khác biệt có ý nghĩa nào theo chỉ số bệnh đồng mắc Charlson. Việc nối ống mật với đường tiêu hóa tăng nguy cơ tử vong (OR 2.87, p < 0.01) và tăng tỷ lệ tái nhập viện (OR 1.40, p < 0.01). Thời gian nằm viện trên 7 ngày cũng làm tăng nguy cơ tái nhập viện (OR 2.24, p < 0.01). Gần một phần năm bệnh nhân tái nhập viện sau phẫu thuật cắt gan lại đến một bệnh viện khác. Phẫu thuật cắt gan bằng robot được liên kết với chi phí và kết quả tái nhập viện thuận lợi hơn so với những bệnh nhân cắt gan qua nội soi và cắt gan mở, mặc dù có mức độ bệnh đồng mắc và tuổi tác bệnh nhân tương tự. Thời gian nằm viện trên 7 ngày và việc nối ống mật với đường tiêu hóa là những yếu tố nguy cơ mạnh cho việc tái nhập viện và tử vong.
#cắt gan #phẫu thuật #phẫu thuật robot #nội soi #tái nhập viện #chi phí #tử vong
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN KHÔNG XI MĂNG ĐIỀU TRỊ HOẠI TỬ VÔ KHUẨN CHỎM XƯƠNG ĐÙI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 521 Số 1 - 2022
Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả thay khớp háng toàn phần không xi măng điều trị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu đánh giá trên 22 bệnh nhân thay 26 khớp háng toàn phần không xi măng để điều trị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi ở Bệnh viện đa khoa Tâm Anh từ tháng 8/2020 đến tháng 12/2021. Kết quả được đánh giá thông qua điểm HHS, tỉ lệ trật sau mổ.  Kết quả: Tuổi trung bình là 56.22 ± 10.91 tuổi. 50% bệnh nhân là nam giới và 64% bệnh nhân ≤ 60 tuổi.  73% bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ của bệnh hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi. Thời gian theo dõi trung bình là 12 tháng. Điểm mHHS trước mổ và sau mổ lần lượt là 53.69 ± 5.81, 91.50 ± 3.33. Không có trường hợp nào gặp biến chứng nặng  sau mổ như trật khớp, trật nội khớp, lỏng khớp hoặc  mổ lại ở thời điểm theo dõi cuối cùng. 100% bệnh  nhân hài lòng với cuộc mổ. Kết luận: Thay khớp háng toàn phần điều trị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi tại bệnh viện Tâm Anh đạt kết quả tốt về chức năng và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
#thay khớp háng toàn phần #hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi #HHS #không xi măng
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN KHÔNG XI MĂNG ĐIỀU TRỊ HOẠI TỬ VÔ KHUẨN CHỎM XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI BỆNH DƯỚI 40 TUỔI
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 523 Số 1 - 2023
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng điều trị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi ở người bệnh dưới 40 tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu đánh giá trên 67 bệnh nhân thay 67 khớp háng toàn phần không xi măng để điều trị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi ở Bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2017 đến tháng 1/2022. Kết quả được đánh giá thông qua thang điểm chức năng khớp háng Harris, tỉ lệ trật khớp sau mổ và mức độ hài lòng của người bệnh. Kết quả: Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 34,8 ± 4,5 tuổi với 63 bệnh nhân nam (chiếm 94%), 4 bệnh nhân nữ (chiếm 6%). Trong số 67 bệnh nhân được thay khớp háng có 31 bệnh nhân được thay khớp háng bên trái (chiếm 46,3%), còn lại 36 bệnh nhân được thay khớp háng bên phải (chiếm 53,7%). Điểm HHS trước mổ và sau mổ lần lượt là 60,8 ± 15,7 và 96,5 ± 4,3. Thời gian theo dõi bệnh nhân sau mổ trung bình là 3 ± 0,9 năm. Không có trường hợp nào gặp biến chứng sau mổ như trật khớp, lỏng khớp, mổ lại tại thời điểm theo dõi cuối của nghiên cứu (tháng 7 năm 2022). 100% bệnh nhân hài lòng với cuộc mổ. Kết luận: Thay khớp háng toàn phần điều trị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi ở người bệnh dưới 40 tuổi mang lại kết quả tốt.
#Thay khớp háng toàn phần #hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi (HTVKCXĐ) #thang điểm chức năng khớp háng Harris
BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH TỪ NĂM 2018 ĐẾN NĂM 2021
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 526 Số 1A - 2023
Đặt vấn đề: Ung thư thanh quản giai đoạn muộn thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần và xạ trị sau phẫu thuật. Phẫu thuật này là đại phẫu, hay gặp ở người bệnh ung thư thanh quản lớn tuổi, nhiều bệnh lý kèm theo, dễ tai biến trong và sau phẫu thuật. Mục tiêu: Khảo sát kết quả phẫu thuật của bệnh nhân ung thư thanh quản sau cắt thanh quản toàn phần và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng tái phát và tử vong của người bệnh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu trên 64 bệnh nhân ung thư thanh quản được phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM từ tháng 01/2018 đến tháng 12/2021. Sau đó, theo dõi tình trạng tái phát và sống còn của bệnh nhân, thực hiện phân tích để đánh giá sự ảnh hưởng của một số yếu tố đến tỷ lệ tái phát và tử vong. Kết quả: Phần lớn bệnh nhân UTTQ là nam (96,9%) có tuổi dao động từ 30 đến 89 tuổi với tuổi trung bình là 64,4 ± 10,5 tuổi. Số ngày nằm viện sau phẫu thuật trung bình là 12,9 ± 3,8 ngày (8 - 28 ngày). Trong giai đoạn hậu phẫu, biến chứng bao gồm tụ dịch hố mổ và rò họng đều chiếm 9,4%, nhiễm trùng vết mổ chiếm 7,8%, viêm phổi là 4,7%, rò dưỡng chấp là 4,7%, chảy máu là 3,1%, hẹp lỗ mở khí quản là 3,1%, tràn khí dưới da là 1,6%. Bệnh nhân đều được điều trị ổn định ra viện 100%. Trong thời gian theo dõi ngắn nhất là 6 tháng và dài nhất là 4,5 năm ghi nhận 9 ca tử vong (14,1%), 6 tái phát (9,4%). Thời gian sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ trung bình lần lượt là 45,3 ± 1,7 tháng và 42,5 ± 2,2 tháng. Tỷ lệ sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ sau 3 năm là 88,1% và 82,2%. Thời gian sống thêm toàn bộ ở bệnh nhân có di căn hạch ngắn hơn bệnh nhân không di căn (p < 0,001). Kết luận: Kết quả phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần kết hợp hóa xạ trị có kết quả khả quan và hiệu quả khá tốt đối với bệnh nhân ung thư thanh quản khi không thể phẫu thuật bảo tồn.
#Phẫu thuật #cắt thanh quản toàn phần #ung thư thanh quản
TUÂN THỦ QUY TRÌNH AN TOÀN PHẪU THUẬT CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG, NĂM 2020
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 526 Số 1A - 2023
Mục đích: Nghiên cứu “Tuân thủ quy trình an toàn phẫu thuật của nhân viên y tế tại khoa Phẫu thuật thẩm mỹ và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương, năm 2020” với mục tiêu mô tả thực trạng tuân thủ quy trình an toàn phẫu thuật của nhân viên y tế. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng tại khoa Phẫu thuật thẩm mỹ và Phục hồi chức năng của Bệnh viện Da liễu Trung ương, từ tháng 01/2020 – 9/2020 với 217 ca phẫu thuật bằng bảng kiểm đánh giá tuân thủ quy trình an toàn phẫu thuật. Kết quả: Kết quả cho thấy tỷ lệ tuân thủ quy trình an toàn phẫu thuật chung là 62,7%. Tỷ lệ tuân thủ cao nhất ở giai đoạn trước khi gây mê/tê với 84,8%, thấp nhất là giai đoạn trước khi rạch da với 77,0%. Tỷ lệ tuân thủ quy trình an toàn phẫu thuật của nhóm bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ/kỹ thuật viên gây mê đều là 81,6%, nhóm điều dưỡng thấp hơn với 69,6%. Một số nội dung còn chưa thực hiện tốt, tỷ lệ tuân thủ chưa cao, như đánh giá nguy cơ mất máu ở giai đoạn trước khi gây mê/tê với 47,6%; dự kiến thời gian phẫu thuật và thực hiện hình ảnh chẩn đoán thiết yếu ở giai đoạn trước khi rạch da lần lượt 88,2% và 76,4%; dán nhãn mẫu bệnh phẩm đầy đủ ở giai đoạn trước khi người bệnh rời khỏi phòng phẫu thuật là 80,9%. Kết luận: Cần tăng cường kiểm tra và yêu cầu nhân viên y tế việc tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật, đặc biệt là đánh giá nguy cơ mất máu ở giai đoạn trước khi gây mê/tê.
#an toàn phẫu thuật #nhân viên y tế #tuân thủ
Khảo sát một số yếu tố liên quan đến tái phát và sống còn sau phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan
TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - - 2022
Mục tiêu: Đánh giá tỉ lệ tái phát, thời gian sống không bệnh (Disease-Free Survival - DFS), tỉ lệ sống còn toàn bộ (Overall Survival-OS) và các yếu tố tiên lượng tái phát, DFS và OS của các bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) được điều trị bằng phẫu thuật cắt gan. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 4273 bệnh nhân UTBMTBG được điều trị bằng phẫu thuật cắt gan tại khoa U gan, Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2010 đến tháng 12/2019. Các bệnh nhân này được theo dõi đến tháng 06/2021, với thời gian theo dõi ít nhất là 18 tháng, nhiều nhất là 138 tháng. Tình trạng nhiễm virus viêm gan, nồng độ AFP, mức độ cắt gan và huyết khối tĩnh mạch cửa (HKTM cửa) được phân tích đơn biến dựa trên kiểm định log-rank và phân tích đa biến dựa trên mô hình hồi qui Cox để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến tái phát, DFS, OS. Kết quả: Phân tích đơn biến cho thấy nhiễm virus viêm gan, nồng độ AFP trước phẫu thuật, mức độ cắt gan và HKTM cửa có liên quan đến tái phát. Mô hình hồi qui Cox cho thấy nồng độ AFP, mức độ cắt gan và HKTM cửa là các yếu tố tiên lượng đối với DFS và OS. Kết luận: Có nhiều yếu tố khác nhau phối hợp ảnh hưởng đến tái phát, DFS và OS. Cần theo dõi sát sau phẫu thuật để cải thiện hiệu quả điều trị đối với các bệnh nhân UTBMTBG được điều trị bằng phẫu thuật cắt gan.
#Ung thư biểu mô tế bào gan #phẫu thuật cắt gan #tái phát #thời gian sống không bệnh #tỉ lệ sống còn toàn bộ
Tổng số: 138   
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 10

Chủ đề khác

#năng suất lao động

Năng suất lao động là gì? Các công bố khoa học về Năng suất lao động

#hồi quy

Hồi quy là gì? Các công bố khoa học về Hồi quy

#panoptix

Panoptix là gì? Các công bố khoa học về Panoptix

#kí hiệu học

Kí hiệu học là gì? Các công bố khoa học về Kí hiệu học

#lao màng não

Lao màng não là gì? Các công bố khoa học về Lao màng não

#chấn thương sọ não

Chấn thương sọ não là gì? Các công bố khoa học về Chấn thương sọ não

#giun đũa chó

Giun đũa chó là gì? Các công bố khoa học về Giun đũa chó

#điện tâm đồ

Điện tâm đồ là gì? Các công bố khoa học về Điện tâm đồ

#hệ số tương đương

Hệ số tương đương là gì? Các công bố khoa học về Hệ số tương đương

#đối xứng ẩn

Đối xứng ẩn là gì? Các công bố khoa học về Đối xứng ẩn


Xem thêm